近日，國家醫保局發布《骨、軟骨及軟組織植入類醫用耗材醫保分類與代碼及醫保通用名》，對這一品類繁雜的醫用耗材進行了係統性規範整合。新政策直指醫用耗材管理中的“一品多證、一證多件、一件多規”現象，將有效解決醫保管理中的“找碼難、對碼煩”實操困境。
分類大整合，管理更精準
本次調整將“骨科材料”一級分類名稱優化為“骨、軟骨及軟組織材料”，同時將原本分散在神經外科材料下的顱骨固定/修補材料、口腔材料下的頜麵整複材料和修補材料下的骨盆底修補材料等，統一整合至同一分類中。 調整後，新分類體係涉及1個一級分類、18個二級分類、126個三級分類，並修訂形成260個醫保通用名。這一改革實現了醫用耗材同質“關鍵要素”在同一個分類內，大大提升了分類的科學性、合理性和實用性，做到易於維護、易於應用、易於管理。 本次醫保通用名修訂充分尊重臨床實際，通過多輪專家評審論證，選取必要的材質和特征參數組成醫保通用名，體現醫用耗材臨床價值差異。 以“骨水泥”為例，新規將“含藥/非含藥”作為骨水泥的必要特征進行區分，醫保通用名確定為“骨水泥(含藥)”“骨水泥(非含藥)”。這是因為在骨水泥中加入慶大黴素等藥物，可預防或治療術後感染，這一區別具有重要臨床意義。 同時，考慮到使用部位對骨水泥的基本功能無顯著影響，臨床價值及醫保管理要求基本趨同，“關節/脊柱/其他部位”特征則不在醫保通用名中體現。這種設計思路體現了新規立足臨床實際、注重實用價值的特點。 新分類體係特別關注了醫療器械領域的技術創新發展，通過合理設置分類，在通用名中體現創新材質特征，支持創新產品快速應用。 例如，可吸收錨釘、可吸收接骨板等產品可在體內通過水解、酶解等方式逐步降解，最終被人體吸收或代謝，避免傳統材料二次手術取出的問題，降低患者痛苦和醫療成本。本次修訂將“可吸收/不可吸收”作為相應產品醫保通用名的組成部分，充分認可創新產品臨床價值。 同時，定製式植入材料依托數字化技術，能根據患者骨骼數據定製，較傳統批量生產的醫用耗材更具個體適配性。據此新增了“定製式植入材料”分類並修訂相應醫保通用名。這些舉措將激勵企業加大研發投入，助力醫用耗材高質量發展。 骨、軟骨及軟組織植入材料是通過手術方法全部或部分植入人體，用於替代、支撐或修補骨骼、軟骨及相關組織的醫用耗材，涵蓋運動損傷修複、骨接合固定、關節置換等多個領域。此類耗材品類繁雜、數量龐大且材質特征多樣，是臨床最為常見的一類醫用耗材。 國家醫保局此次係統性規範整合，不僅方便了醫保管理，更將推動醫療機構使用環節的標準化，最終讓患者受益。這一改革舉措標誌著我國醫保精細化管理邁上新台階，將有效提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。 新規範的實施，將逐步打通醫保、醫療、醫藥之間的信息壁壘，為促進“三醫”協同發展和治理奠定堅實基礎。 信息來源：國家醫療保障局 排版整理：金飛鷹藥械臨床價值為導向，命名更科學
支持技術創新，產業升級加速
醫保精細化管理的新裏程碑
