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近日，上海市醫療保障局聯合上海市衛生健康委員會發布《關於規範調整本市心血管係統類醫療服務價格項目的通知》，規範調整“心髒植入式裝置適配費”等心血管係統類醫療服務價格項目。這一新政自2025年10月31日起已正式執行，此前文件與本通知不一致的，一律以本通知為準。 這一改革是上海市落實國家醫保局《心血管係統類醫療服務價格項目立項指南》的具體舉措，旨在通過規範價格管理，減輕心血管疾病患者醫療負擔，同時支持醫療技術創新發展。
01 新政重點內容
通知明確，所列2022年卡塔尔世界杯中国赛程
是上海市公立醫療機構提供心血管醫療服務的收費項目範圍，所列價格標準是上海市公立醫療機構最高收費標準。各醫療機構應當加強管理、控製成本，不得超出最高標準收費。 在醫保支付政策方麵，納入上海市醫保支付範圍的價格項目分為甲、乙兩類。甲類項目為基本醫療保險準予支付費用的醫療2022年卡塔尔世界杯中国赛程
；乙類項目為基本醫療保險支付部分費用的醫療2022年卡塔尔世界杯中国赛程
。 參保人員使用甲類項目發生的費用，按上海市基本醫療保險規定直接支付；使用乙類項目發生的費用，先由參保人員自負一定比例後，其餘費用再按上海市基本醫療保險規定支付。
02 價格項目調整細節
上海在落實國家心血管係統類醫療服務價格項目時，結合了地方實際進行了適當調整。與國家版的129項相比，上海版價格主項目為105項。例如，國家版中“腎動脈去神經費”在上海版本中並未出現。 在ECMO收費方麵，上海沒有采用國家版將ECMO拆分為安裝費、撤除費、運行監測費、置換費4個收費點的做法，而是保留了“運行監測費/體外循環輔助裝置運行監測（擴展）”一項。 特別值得一提的是，上海將主動脈瓣置換費（介入）、二尖瓣置換費（介入）納入醫保支付。其中主動脈瓣置換費為乙類（10%）支付，二尖瓣置換費為甲類支付，這將顯著減輕需要這些治療的患者負擔。 具體到價格標準，上海心室輔助裝置植入費三級醫療機構最高收費標準為6486元，一、二級醫療機構為5640元；心室輔助裝置取出費三級醫療機構5188元、一、二級醫療機構為4512元；心髒植入式裝置適配費統一為40元。
03 政策背景與目標
此次價格調整是按照國家醫保局《心血管係統類醫療服務價格項目立項指南（試行）》要求，結合上海市實際進行的規範調整。全國醫院心血管項目收費調整已進入落地期，內蒙古等地也已先後落地類似規定。 國家醫保局明確強調，醫療服務價格改革不是用單邊漲價來代替改革，而是要有保有壓、有升有降。此次改革旨在建立靈敏有度的價格動態調整機製，讓價格變化的節奏受到啟動條件和約束條件的控製。 對於心血管係統類項目，由於涉及創新醫療技術較多，國家立項指南中側重支持高水平新技術創新。例如，為適應第三代植入式“人工心髒”手術收費需要，在全國範圍內統一新增了“心室輔助裝置植入費”等價格項目。
04 對患者的影響與益處
新政實施後，心血管病患者將享受到多方麵益處。價格透明度提高，患者可以清楚了解各項心血管醫療服務的最高收費標準，避免不合理收費。 醫保支付政策的明確也讓患者更能預估醫療費用。特別是將一些高新技術如主動脈瓣置換費（介入）、二尖瓣置換費（介入）納入醫保支付，直接減輕了患者負擔。 此外，上海市在2024年11月還下調了包括糖化血紅蛋白測定、血栓彈力圖試驗等八項檢查檢驗項目價格，最大降幅近50%。這些檢查項目是心血管患者的“高頻”檢查，他們的就醫負擔將相應減少。
05 未來展望
根據國家醫保局的部署，下一步將加快編製檢驗、輔助操作等立項指南，指導各地醫保部門在2026年整體完成對接落地工作。這意味著新一輪價格項目調整還在繼續推進中。 國家醫保局也明確，降低檢查檢驗價格騰出的費用空間，將用於護理、門診、手術等項目價格的專項調整優化，為支持滿足臨床急需的高水平、真創新留出費用空間，讓更多新技術、新設備、新耗材加快進入臨床應用。 上海市醫保部門表示，將會持續跟進、調研，對人民群眾關心的、就醫負擔費用較重的項目，適時再進行醫療服務價格的調整，讓患者真正享受到實惠。 未來，上海市醫保局將持續跟進此項政策的落地實施情況，並根據實際效果和參保人的實際醫療負擔，適時對相關項目進行動態調整，確保政策能夠切實惠及有需要的市民群體。
信息來源：上海市醫療保障局
信息來源：上海市醫療保障局
排版整理：金飛鷹藥械
